Baumberger Dieter

Summary

Integrated healthcare requires a consistent data exchange system. The ISO reference terminology model for nursing action (ISO-RTM) facilitates a standardised structure for the terminology used for care intervention and its interoperability. Accordingly, in this study, three nursing experts examined the congruence between the nursing action of LEP Nursing 3 and that of ISO-RTM. The results show a substantial level of congruence. The deviations can be used directly to improve LEP Nursing 3 nursing action in terms of interoperability, mapping in the ICNP and for the purposes of statistical analysis.

Einleitung

Die integrierte Gesundheitsversorgung erfordert einen durchgängigen Datenaustausch entlang des Behandlungsprozesses über Institutionsgrenzen hinweg. Eine Herausforderung dabei ist, in der Patientendokumentation die informelle Sprache der Pflegepraxis und die formale Sprache für den Datenaustausch gleichzeitig in den Griff zu bekommen [1–3]. Dazu stehen für Pflegeinterventionen heute viele Ordnungssysteme zur Verfügung. Ihre Unterschiede erschweren den Datenaustausch und -vergleich. Es braucht eine einheitliche Terminologie oder die Kompatibilität für ein Mapping der lokalen Terminologien untereinander [4] und auf die internationale Referenzterminologie der ICNP für Pflegeinterventionen [5–7]. Das ISO-Referenzterminolgiemodell (ISO-RTM) erleichtert die einheitliche Konstruktion von Terminologien für Pflegeinterventionen, deren Mapping, Anwendung in einem KIS und ihre Interoperabilität bzw. Integration in Informationsmodelle [8, 9].

Zweck

Um einen durchgängigen Datenaustausch sicherzustellen, wird in dieser Studie die Übereinstimmung der Pflegeinterventionen von LEP Nursing 3 [10] mit dem ISO-RTM für Pflegeinterventionen überprüft.

Methodik

Drei Pflegeexperten aus verschiedenen Betrieben und unterschiedlichen Erfahrungen betreffend Pflegeinformatik arbeiteten für das Mapping zusammen. Die LEP-Nursing-3–Pflegeinterventionen vom Typ «anders spezifiziert» wurden entfernt (N = 39). Die Namen der Interventionen (N = 532) wurden in ihre Komponenten zerlegt (N = 1189) und anschliessend in drei Runden auf das ISO-RTM übertragen. Die Mappingkriterien bildeten die Definitionen von ISO-RTM [8]. Das initiale Mapping wurde von einer Person erstellt, in der zweiten und dritten Runde wurden die Mappings der einzelnen Analyseeinheiten von den Experten zusammen überprüft und diskutiert, bis bei allen Entscheidungen volle Übereinstimmung vorlag. Zwecks Kontrolle wurden Marker gesetzt.

Ergebnisse

Die beiden gemäss ISO-RTM für Pflegeinterventionen zwingend zu definierenden Strukturelemente «Handlung» und «Handlungsausrichtung» [8] werden – mit einer Ausnahme – von den LEP-Nursing-3-Pflegeinterventionen eingehalten (N= 531). 15 von 107 Verben decken rund 60% der Definitionen des ISO-Strukturelements «Handlung» ab (z.B. durchführen, verabreichen). 462 Interventionen beinhalten einzig die ISO-Strukturelemente «Handlung» und «Handlungsausrichtung». 69 Interventionen weisen zusätzliche ISO-Strukturelemente (Mittel, Route, Ort, Zeitbezug) auf. Die in dieser Arbeit nicht zugeordneten Analyseeinheiten (N= 57) wurden in einem zusätzlichen Strukturelement abgelegt. Dies betrifft Präpositionen, Adjektive und Kontextinformationen (z.B. «unter speziellen Bedingungen»).

Diskussion

Die Ergebnisse zeigen eine hohe Übereinstimmung der Pflegeinterventionen von LEP Nursing 3 mit dem ISO-RTM für Pflegeinterventionen. Die Abweichungen können direkt für die Verbesserung der LEP-Nursing-3-Pflegeinterventionen für die Interoperabilität, das Mapping in die ICNP und statistische Analysen genutzt werden. Für den klinischen Nutzen der Patientendokumentation muss zusätzlich die Abstimmung auf den Detailreichtum der Pflegepraxis mitberücksichtigt werden [11]. Das ISO-RTM macht explizit keine Vorgaben, wie abstrakt oder detailliert Pflegeinterventionen bezeichnet, wie sie ausgeführt oder in welche Zusammenhänge sie gestellt werden sollen.

Correspondence

Korrespondenz:Dieter Baumberger, MNS

Ressortleiter Forschung und Entwicklung

LEP AG

Rheinweg 21

CH-8200 Schaffhausen

dieter.baumberger[at]lep.ch

References

1 Hoy D, Hardiker N. Representing nursing: the role of language and classification. Studies in health technology and informatics. 1998;51:137–45.

2 Ingenerf J, Giere W. Concept-oriented standardization and statistics-oriented classification: continuing the classification versus nomenclature controversy. Methods of information in medicine. 1998;37(4–5):527–39.

3 Rector A L. Clinical terminology: why is it so hard? Methods of information in medicine. 1999;38(4–5):239–52.

4 Hardiker NR, Hoy D, Casey A. Standards for nursing terminology. Journal of the American Medical Informatics Association: JAMIA. 2000;7(6):523–8.

5 ICN. The ICN eHealth Programme encompasses: eHealth – ICNP. Retrieved May 18, 2012, from http://www.icn.ch/pillarsprograms/ehealth/

6 Park HA, Lundberg CB, Coenen A, Konicek DJ. Evaluation of the content coverage of SNOMED-CT to represent ICNP Version 1 catalogues. Studies in health technology and informatics. 2009;146:303–7.

7 WHO (2009). The WHO Family of International Classifications (FIC): International Classification of Nursing Practice (ICNP). Retrieved May 18, 2012, from http://www.who.int/classifications/icd/adaptations/icnp/en/index.html

8 ISO – International Organization for Standardization (2003). Health informatics – Integration of a reference terminology model for nursing: International Standard. ISO 18104. Retrieved May 18, 2012, from http://www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=33309

9 Saba VK, Hovenga E, Coenen A, McCormick KM, Bakken S. Nursing language – terminology models for nurses. ISO Bulletin. 2003(September):16–8.

10 LEP AG. (2012). LEP Nursing 3. Retrieved May 18, 2012, from http://www.lep.ch/index.php/de/produkte-mainmenu-78/lep-nursing-3

11 Cubas M, Denipote AG, Malucelli A, da Nobrega MM. The ISO 18.104: 2003 as integrative model of nursing terminologies. Revista latino-americana de enfermagem.2010;18(4):669–74.

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