Extended abstract
Estimation de la demande en soins de néonatologie
Summary
INTRODUCTION: The overall demand in neonatal care is increasing in a number of countries, and the adequacy of nursing human resources to the needs is to be addressed.
OBJECTIVES: To estimate demand for neonatal intensive and intermediate care in Geneva University Hospitals (HUG), with corresponding bed capacity.
METHODS: The demand was estimated according to several methods. The first method was based on HUG statistics for both newborns cared in neonatology and those refused. The second method considered Swiss births and early neonatal mortality rate per degree of prematurity, with estimated lengths of stay. The third method was based on available international benchmarks on ratio of neonatal beds per 1000 births.
RESULTS: Considering HUG statistics, the estimation of the demand amounted to 500 newborns. The corresponding need for staffed beds was estimated to 34.6 beds. By applying average length of stay for newborns cared in HUG and estimated stay for refused newborns.
By applying Swiss ratios of prematurity and early neonatal deaths to Geneva births and an estimated length of stay per degree of prematurity, the need for neonatal beds was estimated to 719 cases, corresponding to 33.6 beds..
Finally, an available benchmark of 5 beds per 1'000 births was applied to all births in Geneva. This method led to an estimation of 31.6 beds needed for neonatology.
DISCUSSION: Considering the 20 neonatal staffed beds in HUG, with additional unknown but small number of beds in private clinics, all three estimations indicate an important need of additional neonatal beds. These estimations should be further completed with a study of DRG lengths of stay, staff needs corresponding to nurse workload, and demographic trends in Geneva.
Résumé
INTRODUCTION: La demande en soins de néonatologie spécialisée est en forte augmentation dans de nombreux pays, ce qui pose le problème de l’adéquation des ressources aux besoins.
OBJECTIFS: Estimer la demande en néonatologie pour des soins intensifs et continus aux Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) et la capacité d’accueil hospitalière correspondante.
METHODES: Les estimations ont été réalisées selon plusieurs méthodes. La première considère le recours observé aux HUG pour des soins de néonatologie, en tenant compte des cas refusés; la deuxième méthode est basée sur les statistiques fédérales de naissances et mortalités néonatales précoces, par catégorie de prématurité; enfin des benchmarks internationaux ont été recherchés, exprimés en proportion de lits de néonatologie par 1'000 naissances.
RESULTATS: Pour les HUG, la demande totale a été estimée à 500 cas annuels de néonatologie en 2011, comprenant à la fois les cas pris en charge et les cas refusés. Le nombre de lits correspondant a été estimé à 34.6 lits, en appliquant des durées de séjour moyennes aux HUG pour les nouveau-nés pris en charge, ou estimée pour les cas transférés dans d’autres établissements ou refusés.
Ces résultats ont été confrontés à d’autres méthodes d’estimation, appliquées à l’ensemble du canton de Genève. En considérant les statistiques de naissances du canton, ainsi que les proportions de prématurité et taux de décès en Suisse, la demande en soins été estimée à 719 cas et 33.6 lits de néonatologie.
Enfin, en appliquant au volume des naissances dans le canton un ratio de 5 lits par 1000 naissances, le nombre de lits de néonatologie estimé pour répondre à la demande serait de 31.6 lits.
DISCUSSION: En regard des 20 lits de néonatologie en service actuellement aux HUG, auxquels s’ajoutent un faible nombre de lits dans des cliniques privées, ces estimations convergent pour mettre en évidence un besoin important en lits supplémentaires dans le canton. Les estimations devraient être complétées en considérant les normes de durées de séjour DRG, les ressources humaines nécessaires en relation avec la charge en soins, ainsi que les projections démographiques de la région genevoise.
Correspondence
Correspondance:
Dr Edith Safran
Direction de l’Analyse Médico-Economique (DAME)
Hôpitaux universitaires de Genève (HUG)
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
CH-1211 Genève 14
Edith.Safran[at]hcuge.ch
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